根據(jù)省委統(tǒng)一部署，2024年9月9日至11月20日，省委第六巡視組對省醫(yī)保局黨組進行了巡視。2024年12月29日，省委第六巡視組向省醫(yī)保局黨組反饋了巡視意見。按照巡視工作有關(guān)要求，現(xiàn)將巡視整改進展情況予以公布。

 

 

?。ㄒ唬┨岣咚枷胝J識，強化管黨治黨政治責(zé)任。省醫(yī)保局黨組高度重視巡視整改工作，召開黨組會議專題學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在聽取二十屆中央第一、二、三輪巡視情況匯報時的重要講話精神，《中共巡視工作條例》、《關(guān)于加強巡視整改和成果運用的意見》、沈曉明書記4次聽取中央第八巡視組反饋意見持續(xù)整改落實情況和聽取省委第七輪巡視報告時的講話精神以及《提高巡視巡察整改工作質(zhì)量十條措施》，牢固樹立“不抓整改是瀆職、整改不力是失職”的理念，把巡視整改作為深刻領(lǐng)悟“兩個確立”的決定性意義、堅決做到“兩個維護”的具體行動，作為全面從嚴治黨的重要任務(wù)、作為加強和改進醫(yī)療保障工作的重要抓手，切實把管黨治黨責(zé)任落實到履職盡責(zé)上、體現(xiàn)到整改落實中。

 

　（二）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實各級責(zé)任協(xié)同推進。第一時間成立省醫(yī)保局黨組巡視整改領(lǐng)導(dǎo)小組，班子集體履行主體責(zé)任、“一把手”負總責(zé)、班子成員分工負責(zé)、處室單位直接負責(zé)，形成整改落實的工作合力。對照巡視反饋問題逐項、逐條、逐句梳理分解，研究制定《關(guān)于省委巡視反饋意見的整改落實方案》，明確巡視整改工作的責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任部門、整改措施和整改時限，實行臺賬式管理，做到任務(wù)到人、責(zé)任到人、落實到人，確保巡視整改落實工作事事有著落、件件有回音。

 

　?。ㄈ┌嘧涌壳爸笓]，以上率下確保整改到位。局主要負責(zé)同志帶頭推進整改落實，堅持重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要案件親自督辦，做到問題不解決不松手、整改不到位不罷休；主持召開多次局黨組會議以及專題民主生活會、全面從嚴治黨會商會議、全省醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)會議、全省醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作部署推進會等，對巡視整改工作進行系統(tǒng)部署，深入推進；組織在醫(yī)保信息平臺搭建督查督辦功能模塊，將巡視整改任務(wù)納入局內(nèi)部督查督辦范疇，對重點難點任務(wù)緊盯不放、一抓到底；多次專題聽取巡視整改進展情況匯報，與各處室單位負責(zé)同志一對一、面對面研究整改工作，掌握任務(wù)動態(tài)、傳導(dǎo)工作壓力。其他班子成員堅持把自己擺進去，分頭組織專題會、辦公會、工作例會等，結(jié)合工作職責(zé)，及時安排部署巡視整改工作。

 

　　截至6月30日，巡視反饋的42個具體問題，已完成整改39個，階段性完成整改3個；巡視移交的64件信訪件，已全部辦結(jié)；巡視交辦的立行立改8件，已全部辦結(jié)。

 

 

?。ㄒ唬┓答亞栴}：責(zé)任履行存在弱項，巡視問題整改不徹底

 

 

　　整改情況：一是落地執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，對項目名稱進行規(guī)范統(tǒng)一，對相應(yīng)價格進行了調(diào)整。二是落實國家醫(yī)保局價格治理工作部署，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格項目。三是部署年度醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整評估工作，年內(nèi)完成調(diào)整。

 

 

　 整改情況：一是省本級個人賬戶從實賬戶切換為記賬式管理，實現(xiàn)省內(nèi)異地個人賬戶通用。二是將職工個人賬戶共濟范圍擴大到近親屬，可用于支付參保人員近親屬在省內(nèi)參加居民醫(yī)保、惠民型商業(yè)補充保險個人繳費和已參保近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自費醫(yī)藥費用。

 

 

　　整改情況：印發(fā)《湖南省醫(yī)療保障局2025年春節(jié)期間糾治“四風(fēng)”專項監(jiān)督檢查工作方案》，開展節(jié)前廉政警示教育，筑牢干部思想防線。召開局黨組2024年度民主生活會，通報剖析違紀案例。局各黨支部完成了違規(guī)收送禮品禮金專題教育及學(xué)習(xí)研討。印發(fā)《關(guān)于明確外出授課有關(guān)規(guī)定的工作提示》，進一步規(guī)范黨員干部外出授課領(lǐng)取授課費、勞務(wù)費行為。開展“好家風(fēng)好傳承——廉潔就是平安幸福”主題教育活動，組織副處級以上領(lǐng)導(dǎo)干部家屬集中觀看警示教育片、聆聽廉政專題黨課。印發(fā)《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于開展深入貫徹中央八項規(guī)定精神學(xué)習(xí)教育的實施方案》，印發(fā)工作提示，推動學(xué)習(xí)教育落實。印發(fā)《中共湖南省醫(yī)療保障局黨組落實全面從嚴治黨主體責(zé)任清單》《中共湖南省醫(yī)療保障局黨組2025年全面從嚴治黨年度任務(wù)安排》，進一步壓實管黨治黨政治責(zé)任。印發(fā)《湖南省醫(yī)療保障局2025年機關(guān)黨建工作要點》《湖南省醫(yī)療保障局2025年機關(guān)紀檢工作要點》。印發(fā)《關(guān)于進一步嚴明2025年端午節(jié)期間紀律要求的通知》，強化警示教育。局各黨支部常態(tài)化開展警示教育，實現(xiàn)學(xué)習(xí)教育全覆蓋。深化以案說德、以案說紀、以案說法、以案說責(zé)。召開全局黨員干部警示教育大會，進一步敲響廉潔自律警鐘，強化紀律規(guī)矩意識。組織干部前往監(jiān)獄開展現(xiàn)場警示教育活動。印發(fā)《湖南省醫(yī)療保障局工作人員外出參加學(xué)術(shù)研討交流活動規(guī)定》。開展“四不兩直”檢查。

 

?。ǘ┓答亞栴}：健康優(yōu)先理念樹得不牢，推動醫(yī)保政策更多更好惠及人民群眾有差距

 

 

　　整改情況：一是將部分目錄外醫(yī)療服務(wù)項目經(jīng)相關(guān)程序納入目錄支付范圍。二是嚴控基本醫(yī)保目錄外費用占比。三是對全省基金運行情況進行分析，逐步完善基金支付管理措施。

 

 

　　整改情況：一是組織開展全省醫(yī)療救助工作自查摸底，開展2024年醫(yī)療救助資金績效評價省內(nèi)復(fù)評。二是整治在辦理困難群眾醫(yī)療救助中存在的不按規(guī)定條件、程序和時限辦理等損害群眾利益問題，整治縣市區(qū)政府對醫(yī)療救助資金投入不足、撥付不及時問題。三是印發(fā)《關(guān)于更好保障困難群眾醫(yī)療保障權(quán)益進一步做好就醫(yī)服務(wù)管理工作的通知》，通過部門協(xié)同做好困難群眾就醫(yī)服務(wù)管理工作。四是印發(fā)《關(guān)于落實醫(yī)療救助相關(guān)問題整改要求的通知》，指導(dǎo)市州進一步規(guī)范醫(yī)療救助資金管理使用，落實醫(yī)療救助政策，更好維護困難群眾醫(yī)療權(quán)益。

 

 

　　整改情況：一是印發(fā)《進一步支持和規(guī)范惠民型商業(yè)補充醫(yī)療保險發(fā)展的指導(dǎo)意見》。二是印發(fā)《關(guān)于支持和規(guī)范惠民型商業(yè)補充醫(yī)療保險（湖南醫(yī)惠保）發(fā)展的若干政策措施》。三是支持我省職工基本醫(yī)療保險參保人員可以使用醫(yī)保個人賬戶為本人及在我省參加基本醫(yī)療保險的近親屬代扣代繳“湖南醫(yī)惠保”保費。四是印發(fā)《關(guān)于推進湖南醫(yī)惠保“一站式”結(jié)算相關(guān)工作的通知》，推動基本醫(yī)保、大病保險與“湖南醫(yī)惠保”給付的“一站式結(jié)算”。六是加強監(jiān)督管理。

 

 

　　整改情況：一是執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，同步開展醫(yī)保支付范圍認定，穩(wěn)步擴大醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保報銷范圍。二是對部分省部級醫(yī)院的新診療技術(shù)及耗材進行調(diào)研。

 

 

　 整改情況：印發(fā)《關(guān)于調(diào)整完善生育保險政策的通知》，統(tǒng)一全省職工生育醫(yī)療費用支付標準。

 

 

　　整改情況：印發(fā)《關(guān)于開展“推進全省村衛(wèi)生室居民醫(yī)保待遇統(tǒng)一”巡視整改工作的通知》，督促指導(dǎo)相關(guān)統(tǒng)籌區(qū)將居民門診最高支付限額統(tǒng)一調(diào)整為420元。

 

 

　　整改情況：一是省本級完成記賬戶藥店異地結(jié)算功能開發(fā)，實現(xiàn)長沙市開通藥店記賬戶結(jié)算的同時，省本級參保職工能夠通過異地就醫(yī)進行直接結(jié)算。二是實現(xiàn)省本級、長沙市記賬戶藥店一致化，消除了省市待遇差異。

 

 

　　整改情況：一是對接相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，掌握問題訴求來源，以點擴面，對大型醫(yī)療機構(gòu)進行類似問題排查，采集一手信息并整理分類。二是指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行手工操作退費。三是對現(xiàn)有信息系統(tǒng)進行升級改造。

 

 

　　整改情況：一是加強宣傳引導(dǎo)，公布已開通醫(yī)保移動支付的醫(yī)療機構(gòu)名單，讓更多參保人知曉并主動使用醫(yī)保移動支付。二是定期通報相關(guān)情況，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)積極對接醫(yī)保移動支付。

 

 

　　整改情況：一是向相關(guān)市州下發(fā)《關(guān)于做好巡視反饋問題整改進一步優(yōu)化零售藥店定點管理的函》，要求采取有效措施進一步優(yōu)化零售藥店定點，并重點解決巡視提出的部分區(qū)域沒有門診統(tǒng)籌定點藥店問題。二是制定《湖南省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)資源配置指導(dǎo)意見》。三是按照《湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店門診統(tǒng)籌購藥業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》規(guī)定，已實現(xiàn)省直與長沙市醫(yī)保零售藥店的同步定點和業(yè)務(wù)同步開通。

 

 

　　整改情況：一是發(fā)布醫(yī)保AI數(shù)智人，深度理解醫(yī)保政策和用戶問題，提供精準詳細且個性化的解答。二是實行“接聽專線”與“外撥專線”物理隔離，接聽專線僅用于接收群眾來電咨詢，外撥專線專項處理12345工單回復(fù)、政策回訪等外呼業(yè)務(wù)。三是開通咨詢電話短信功能。

 

?。ㄈ┓答亞栴}：落實醫(yī)保改革要求擔(dān)當作為有不足，配套工作機制未跟進

 

 

　　整改情況：一是市際聯(lián)盟5類低值醫(yī)用耗材集中帶量采購已產(chǎn)生擬中選結(jié)果。二是組織開展市際聯(lián)盟創(chuàng)口敷料類醫(yī)用耗材集中帶量采購。三是制定《省際聯(lián)盟集采工作方案》，全國27個?。ㄊ校﹨⑴c聯(lián)盟采購。

 

 

　　整改情況：一是印發(fā)《關(guān)于建立湖南省醫(yī)藥價格信息監(jiān)測和處置機制的通知》，將集采執(zhí)行情況作為重要監(jiān)測處置內(nèi)容，并在醫(yī)保信息平臺開發(fā)相關(guān)功能模塊。二是下發(fā)國家集采第八批、第九批執(zhí)行情況通報，對巡視指出的個別醫(yī)療機構(gòu)下發(fā)工作整改提示函，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)已報送整改報告。三是將監(jiān)測發(fā)現(xiàn)和通報指出的集采執(zhí)行存在的問題，列入醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治和全省年度飛行檢查內(nèi)容。

 

 

　　整改情況：一是出臺《關(guān)于建立湖南省醫(yī)藥價格信息監(jiān)測與處置機制的通知》，在全省組織開展醫(yī)藥價格信息監(jiān)測處置，提高醫(yī)藥價格信息透明度，規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)價格行為。二是積極參加省際聯(lián)盟中藥飲片集采，并實現(xiàn)中選產(chǎn)品掛網(wǎng)采購。三是配合巡視審計等有關(guān)部門提供相關(guān)采購數(shù)據(jù)，協(xié)同有關(guān)部門和各醫(yī)療機構(gòu)開展問題整改。四是進一步健全醫(yī)藥集中采購制度，會同相關(guān)部門落實《關(guān)于進一步加強公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材陽光集中采購管理的通知》，制定《關(guān)于規(guī)范醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購的通知》等。

 

 

　　整改情況：一是制定《新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理辦法》，同步完善了醫(yī)保信息平臺新增項目模塊，暢通新增項目申報渠道。二是印發(fā)《關(guān)于新增試行部分醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》。三是結(jié)合立項指南落地，常態(tài)開展項目新增和兼容，明確以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、以價格構(gòu)成為邊界，對立項指南映射關(guān)系已明確的項目醫(yī)療機構(gòu)均可直接開展，無需新增。

 

 

　　整改情況：一是執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，同步調(diào)整相關(guān)價格項目。二是落實調(diào)整相關(guān)檢驗類項目價格。

 

 

　　整改情況：一是對相關(guān)項目價格進行了調(diào)整，充分體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。二是持續(xù)推進醫(yī)藥集中帶量采購，降低藥品和醫(yī)用耗材費用。三是印發(fā)《關(guān)于開展2025年醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整監(jiān)測評估的通知》，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu)。

 

 

　　整改情況：一是相關(guān)市州醫(yī)保部門已完成整改。二是組織相關(guān)單位召開DRG/DIP大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型研建會商會，指導(dǎo)相關(guān)市州進一步完善優(yōu)化DRG/DIP大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型。

 

 

　 整改情況：一是印發(fā)《關(guān)于進一步加強醫(yī)保管理降低不合理住院率的通知》。二是針對住院率相比同期升高的市州、區(qū)縣、重點醫(yī)療機構(gòu)以及重復(fù)住院問題、醫(yī)療救助人員住院問題進行了情況剖析，要求各地針對性整治。三是在全省范圍內(nèi)開展針對掛床住院、低標入院、分解住院等違規(guī)行為的現(xiàn)場檢查。

 

 

　　整改情況：印發(fā)《關(guān)于落實巡視整改要求主動防范醫(yī)療機構(gòu)虧損的工作通知》，督促相關(guān)市州采取有效措施開展整改。

 

?。ㄋ模┓答亞栴}：守護基金安全政治責(zé)任未扛牢，基金穩(wěn)健持續(xù)運行有隱患

 

 

　　整改情況：一是召開全省醫(yī)療保障工作協(xié)同推進電視電話會議。二是印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制若干措施》。三是落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費責(zé)任工作機制。四是督促指導(dǎo)各市州醫(yī)保局開展上半年基本醫(yī)保政策集中宣傳活動。五是創(chuàng)新參保工作舉措，開展“存話費送居民醫(yī)保參保”活動。六是定期調(diào)度各市州參保及“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫建設(shè)情況、高校學(xué)生參保及待遇享受情況。

 

 

　　一是印發(fā)《關(guān)于進一步規(guī)范湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》。二是督促相關(guān)市州醫(yī)保部門積極整改本市域內(nèi)違規(guī)墊付醫(yī)保費用問題。三是組織開展全省特殊待遇人群自查摸底，梳理醫(yī)保待遇政策落實和醫(yī)保資金支出存在的問題。四是組織開展“全民參保專項檢查”，重點針對巡視指出的問題和大數(shù)據(jù)比對分析發(fā)現(xiàn)的問題進行整改。

 

 

　　整改情況：一是相關(guān)市州醫(yī)保部門已按要求完成整改。二是研建職工門診統(tǒng)籌大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型，部署到醫(yī)保信息平臺大數(shù)據(jù)監(jiān)管專區(qū)。三是組織開展“藥品限支付療程”疑點結(jié)算數(shù)據(jù)核查。四是組織醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾，對自查自糾不深入的醫(yī)藥機構(gòu)進行復(fù)查。

 

 

　　整改情況：一是已要求相關(guān)市州分析、通報基金運行情況并提交整改報告。二是建立全省基金運行監(jiān)測及風(fēng)險預(yù)警制度，加強對各統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險當期、累計收支結(jié)余情況動態(tài)監(jiān)測，并做好分析提示。

 

 

　　整改情況：一是組織全省經(jīng)辦機構(gòu)交叉檢查，下發(fā)問題清單，要求各級經(jīng)辦機構(gòu)對照自查整改。二是印發(fā)《湖南省醫(yī)療保障經(jīng)辦工作行政監(jiān)督暫行辦法》。

 

 

　 整改情況：一是制定《省本級2025年度年度核查計劃》，明確了核查任務(wù)、核查對象、核查方式和核查內(nèi)容、核查結(jié)果的運用。二是制定《關(guān)于省本級定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋核查實施方案》，明確了全覆蓋核查定義、全覆蓋核查對象、全覆蓋核查方式等內(nèi)容。三是按照網(wǎng)格化管理方案，按計劃完成省本級定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查。

 

 

　　整改情況：一是在醫(yī)保信息平臺二期建設(shè)中提出智能監(jiān)管建設(shè)相關(guān)需求，正在按照參數(shù)指標進行建設(shè)。二是印發(fā)《關(guān)于湖南省醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控規(guī)則庫優(yōu)化的通知》。三是完善智能監(jiān)管數(shù)據(jù)統(tǒng)計模塊建設(shè)。四是組織智能審核和監(jiān)控事前提醒線上實操培訓(xùn)。

 

　　31.未督促定點醫(yī)療機構(gòu)公示醫(yī)藥費用及結(jié)構(gòu)等信息

 

　　整改情況：對省本級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用公示情況進行了提醒并摸底。通過摸底情況看，省本級定點醫(yī)療機構(gòu)已完成信息公示。

 

 

　　整改情況：一是已責(zé)令相關(guān)市州醫(yī)保局對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)問題進行分析。二是印發(fā)《開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治提升醫(yī)保管理服務(wù)質(zhì)效工作方案》，建立工作機制，成立工作專班，組織全省開展專項整治。三是印發(fā)《定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理實施細則（試行）》。

 

?。ㄎ澹┓答亞栴}：從嚴管黨治黨持續(xù)發(fā)力不夠，重點領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)存在廉政風(fēng)險

 

 

　　整改情況：召開局黨組會議專題傳達學(xué)習(xí)全省集中整治違規(guī)吃喝工作推進會講話精神，動態(tài)更新領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部問題查擺清單，同步完善整改臺賬。印發(fā)《關(guān)于貫徹落實〈關(guān)于開展集中整治違規(guī)吃喝專項行動的工作方案〉的具體措施》，推動整治責(zé)任落實到崗、具體到人。其他整改情況同“問題3”。

 

 

　　整改情況：一是規(guī)范數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑。二是啟動“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫建設(shè)。三是按照統(tǒng)一的統(tǒng)計口徑組織做好全省統(tǒng)計報表填報工作。

 

 

　　整改情況：一是加強信息化工作人員隊伍建設(shè)，建立了專門的信息化與大數(shù)據(jù)應(yīng)用小組。二是加強招標全過程管理，所有建設(shè)方案等均由局黨組集體審議后，按流程啟動招標。三是加強內(nèi)部監(jiān)督，嚴格篩選審核，從行業(yè)機構(gòu)中擇優(yōu)確定招標代理公司，并要求其提交服務(wù)承諾書；優(yōu)化技術(shù)支撐，對醫(yī)保系統(tǒng)專家抽取模塊進行功能升級，精準篩選符合業(yè)務(wù)需求的評審專家；加大招標投標現(xiàn)場監(jiān)管力度，切實維護招投標活動的公平公正。

 

 

　　整改情況：一是加強制度建設(shè)，結(jié)合財政零基預(yù)算管理、績效管理工作要求，制定了預(yù)算項目管理制度。二是2025年資金分配已嚴格按國家醫(yī)保局和我省規(guī)定執(zhí)行。

 

 

　　整改情況：一是湖南省醫(yī)療保障研究會委托會計師事務(wù)所開展內(nèi)部審計。二是印發(fā)《湖南省醫(yī)療保障局對湖南省醫(yī)療保障研究會業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理暫行辦法》。

 

 

 

　　整改情況：根據(jù)《關(guān)于加快推進村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌醫(yī)保定點資格申請確定工作的通知》等，原則上實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室和符合條件的非行政村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌醫(yī)保定點全覆蓋。定點村衛(wèi)生室可開展城鄉(xiāng)居民普通門診、城鄉(xiāng)居民“兩病”（高血壓、糖尿病）門診等醫(yī)藥服務(wù)，按規(guī)定進行醫(yī)保費用直接結(jié)算。根據(jù)《村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌醫(yī)保定點工作規(guī)范》督促醫(yī)保部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理測算確定村衛(wèi)生室年度報銷總額，統(tǒng)一村衛(wèi)生室醫(yī)保業(yè)務(wù)類型和醫(yī)保定點范圍。

 

 

　　整改情況：一是經(jīng)督促調(diào)度，相關(guān)市、縣已完成具體問題的整改。二是全省已實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險線上直接結(jié)算，參保人員在醫(yī)療機構(gòu)辦理出院時，同步完成基本醫(yī)療、大病保險的“一站式”醫(yī)保報銷。

 

 

　　整改情況：一是相關(guān)基層醫(yī)保部門已建立健全醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議定點申請資料的查驗制度，杜絕相關(guān)類似問題再次發(fā)生。相關(guān)基層醫(yī)保部門研究制定了《醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理制度》，取消了“藥店員工必須參?；踞t(yī)療保險和社會保險”的準入條款。二是印發(fā)《湖南省醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程（試行）》，進一步明確定點準入基本條件，統(tǒng)一申請材料，統(tǒng)一評估標準和流程。

 

 

　　整改情況：一是相關(guān)區(qū)縣對巡視發(fā)現(xiàn)的問題已經(jīng)整改到位。二是下發(fā)通知督促各市州每月按時結(jié)算撥付。三是召開全省醫(yī)保費用審核結(jié)算培訓(xùn)班，對各市州年度清算工作進行調(diào)度，并組織專人赴個別問題統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)場調(diào)研。四是組織對各市州上年度結(jié)算撥付和清算情況進行調(diào)度和上報。

 

 

　　整改情況：制定《湖南省集中采購藥品和醫(yī)用耗材配送管理辦法》，明確藥品和醫(yī)用耗材配送服務(wù)有關(guān)要求，建立配送服務(wù)監(jiān)測評價制度，促進配送企業(yè)提高配送服務(wù)質(zhì)量和效率，更好服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)采購配送需求。

 

 

?。ㄒ唬┏掷m(xù)學(xué)懂弄通做實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，確保黨的理論和路線方針政策以及黨中央重大決策部署、省委工作要求落地見效。深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大和二十屆歷次全會精神，落實習(xí)近平總書記關(guān)于湖南工作的重要講話和關(guān)于醫(yī)療保障領(lǐng)域重要論述指示批示精神，全面建設(shè)“三表率一模范”政治機關(guān)，強化使命擔(dān)當，進一步加強醫(yī)保治理能力現(xiàn)代化建設(shè)。全面深化醫(yī)療保障制度改革，落實好《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 提升人民健康水平總體方案》及其配套文件，充分運用大數(shù)據(jù)賦能醫(yī)保管理服務(wù)提質(zhì)增效，積極推動醫(yī)保從粗放擴張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，為實現(xiàn)“三高四新”美好藍圖，加快推動全省高質(zhì)量發(fā)展作出新的更大貢獻。

 

?。ǘ娀茳h治黨政治責(zé)任，推動全面從嚴治黨向縱深發(fā)展。堅決落實全面從嚴治黨主體責(zé)任，堅持把紀律和規(guī)矩挺在前面，逐級傳導(dǎo)壓力，級級落實責(zé)任，健全責(zé)任鏈條，擰緊責(zé)任螺絲，形成人人負責(zé)、層層壓實的局面。充分運用醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ｍ椦惨曆膊斐晒?，深入推進醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治，動真碰硬查處醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不正之風(fēng)和腐敗問題，持續(xù)推動系統(tǒng)整改。推動深入貫徹中央八項規(guī)定精神學(xué)習(xí)教育走深走實，堅實有力一體推進學(xué)查改，開展制度建設(shè)“回頭看”，不斷健全作風(fēng)建設(shè)常態(tài)化長效化制度機制。

 

　（三）堅持和加強黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實新時代黨的組織路線。堅持以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，進一步強化管黨治黨政治擔(dān)當，樹牢以人民健康為中心的意識。強化規(guī)矩意識，嚴格執(zhí)行“三重一大”等規(guī)章制度，不斷提高科學(xué)、民主、依法決策水平。樹立正確選人用人導(dǎo)向，堅持德才兼?zhèn)?、以德為先，注重在醫(yī)保改革發(fā)展一線考察識別干部。加強年輕干部培養(yǎng)選拔，著力優(yōu)化干部隊伍結(jié)構(gòu)。完善干部考核評價機制，強化考核結(jié)果運用，充分調(diào)動干部的積極性、主動性和創(chuàng)造性，激勵干部擔(dān)當作為、干事創(chuàng)業(yè)。

 

?。ㄋ模娀某晒\用，以巡視整改的實際成效取信于民。繼續(xù)聚焦巡視反饋問題，持續(xù)開展“回頭看”，進一步鞏固整改成效，在集中精力做好“當下改”的同時，注重抓好“長久立”，做到解決一個問題、完善一套制度、堵塞一批漏洞，切實以巡視整改成果推動事業(yè)發(fā)展。

 

　　歡迎廣大干部群眾對巡視整改落實情況進行監(jiān)督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯(lián)系電話：0731-84900448；郵政信箱：長沙市天心區(qū)銀杏路6號省醫(yī)療保障局辦公室；電子郵箱：hnybjbgs@163.com。

 

　　湖南省醫(yī)療保障局黨組

 

　　2025年8月25日